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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肖越勇教授、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院牛立志教授、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心楊武威教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院高嵩教授、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院侯昌龍教授、安徽省胸科醫(yī)院王彬教授、武漢大學(xué)中南醫(yī)院朱曉彬教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊衛(wèi)周教授、北京醫(yī)院郭潤(rùn)磧教授、甘肅省腫瘤醫(yī)院朱彥奇教授等來(lái)自全國(guó)各地的腫瘤治療領(lǐng)域知名專(zhuān)家與學(xué)者，共同探討復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在肺癌、骨腫瘤等多種實(shí)體腫瘤治療中的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、面臨的挑戰(zhàn)及未來(lái)發(fā)展方向。

會(huì)議圍繞冷凍消融技術(shù)與熱消融技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新應(yīng)用模式，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在高危部位及罕見(jiàn)腫瘤治療中的突破、以及其與免疫治療等新興療法的聯(lián)合應(yīng)用前景等熱點(diǎn)話題展開(kāi)深入討論，旨在推動(dòng)該技術(shù)在臨床實(shí)踐中的進(jìn)一步優(yōu)化與推廣，為更多腫瘤患者帶來(lái)新的治療選擇與希望。

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院肖越勇教授在致辭中表示，我們相聚在此共同探討消融技術(shù)中“熱”技術(shù)與冷凍消融技術(shù)相結(jié)合的專(zhuān)題。過(guò)去，技術(shù)效果常被分為不同類(lèi)別，如射頻、微波等，而復(fù)合式冷熱消融技術(shù)則有其獨(dú)特性。本次討論聚焦于將冷熱技術(shù)結(jié)合（1+1>2），其中蘊(yùn)含著豐富的細(xì)節(jié)和差異。這就需要我們精準(zhǔn)掌握技術(shù)特點(diǎn)并靈活應(yīng)用于臨床，同時(shí)探索如何將局部治療與全身治療相結(jié)合。雖然每項(xiàng)技術(shù)有局限性，但通過(guò)揚(yáng)長(zhǎng)避短，結(jié)合冷熱技術(shù)可發(fā)揮更大優(yōu)勢(shì)。今天，我們有幸邀請(qǐng)到經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家分享，希望借此推動(dòng)組合效能技術(shù)發(fā)展，讓更多患者受益。

圖：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 肖越勇教授

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院高嵩教授、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院侯昌龍教授共同擔(dān)任會(huì)議上半場(chǎng)的主持。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院高嵩教授在對(duì)講者分享內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)時(shí)提到，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)不僅療效顯著且安全性高，還在高危部位及一些罕見(jiàn)腫瘤（如乳腺癌、舌癌、硬纖維瘤、腎上腺腫瘤等）中展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景。從講者的分享中，可以看到復(fù)合式冷熱消融與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用的良好前景，這種聯(lián)合方式是當(dāng)前研究熱點(diǎn)，也是消融領(lǐng)域的最佳選擇。

圖：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 高嵩教授

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院侯昌龍教授在主持總結(jié)時(shí)提到，與傳統(tǒng)微波消融相比，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)具有更好的口碑和患者體驗(yàn)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：一是患者在復(fù)合式冷熱消融過(guò)程中幾乎無(wú)疼痛感，尤其在非全麻狀態(tài)下，患者體驗(yàn)明顯優(yōu)于微波消融；二是安全性更高，針的固定性好，消融范圍精準(zhǔn)。對(duì)于肝臟腫瘤，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在疼痛控制方面表現(xiàn)出色，但在肝臟血流豐富的部位仍需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。整體應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇適宜的技術(shù)。通過(guò)病例分享，大家感受到復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在臨床應(yīng)用中的潛力和前景。

圖：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 侯昌龍教授

臨床實(shí)踐一：肺部腫瘤遇上復(fù)合式冷熱消融

主旨分享環(huán)節(jié)，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院牛立志教授在分享康博刀的臨床應(yīng)用時(shí)表示，冷凍消融技術(shù)是一種歷史悠久且發(fā)展迅速的腫瘤治療手段，近年來(lái)在肺癌、肝癌、腎癌和軟組織腫瘤等領(lǐng)域應(yīng)用逐漸納入指南，向一線治療發(fā)展。

北大腫瘤醫(yī)院的高嵩教授牽頭的臨床研究表明，液氮冷凍消融技術(shù)在多種實(shí)體腫瘤治療中具有良好的有效性和安全性，影像學(xué)表現(xiàn)清晰，可精準(zhǔn)確定消融范圍，且在處理靠近特殊部位的腫瘤時(shí)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

此外，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在乳腺癌、頭皮肉瘤、舌癌等腫瘤治療中效果良好，改善患者生活質(zhì)量，在胰腺癌、腎腫瘤等特殊病例中也展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可與手術(shù)等其他治療手段結(jié)合。目前，復(fù)合式冷熱消融與免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用是研究熱點(diǎn)，雖尚未有明確醫(yī)學(xué)定論，但已初步證實(shí)其可能激發(fā)患者免疫反應(yīng)。總體而言，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)安全性、治療無(wú)痛及影像下邊界清晰的優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)發(fā)展處于國(guó)際領(lǐng)先水平，展現(xiàn)出巨大潛力和價(jià)值，未來(lái)有望在腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)揮更重要的作用。

圖：廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院 牛立志教授

在本次會(huì)議中，安徽省胸科醫(yī)院王彬教授分享了復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在肺癌及其他實(shí)體腫瘤治療中的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。盡管肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下，手術(shù)仍是早期肺癌的主要治療方式，但介入治療對(duì)無(wú)法耐受手術(shù)的患者具有重要價(jià)值。 

王彬教授指出，國(guó)內(nèi)外胸外科在肺癌和肺結(jié)節(jié)治療中均取得進(jìn)展，消融技術(shù)在多學(xué)科綜合治療中的應(yīng)用逐漸增加，且在某些情況下可替代手術(shù)。復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸普及，具有無(wú)痛、免疫激活等優(yōu)勢(shì)，但也存在出血風(fēng)險(xiǎn)和治療時(shí)間較長(zhǎng)的局限性。通過(guò)多個(gè)臨床病例，王教授展示了復(fù)合式冷熱消融在不同情況下的應(yīng)用效果，強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者具體情況和腫瘤特性進(jìn)行個(gè)體化選擇，并結(jié)合免疫治療和靶向治療以提高療效和患者生活質(zhì)量。

王彬教授總結(jié)指出，無(wú)論是選擇何種消融技術(shù)，都應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和腫瘤的特性進(jìn)行個(gè)體化選擇。結(jié)合免疫治療和靶向治療，選擇最適合患者的治療方案，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。復(fù)合式冷熱消融技術(shù)因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在肺癌及其他實(shí)體腫瘤的治療中展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景，但仍需在臨床實(shí)踐中不斷探索和優(yōu)化。

圖：安徽省胸科醫(yī)院 王彬教授

北京醫(yī)院郭潤(rùn)磧教授分享了肺轉(zhuǎn)移瘤復(fù)合式冷熱消融治療的臨床應(yīng)用，其首先分析了腫瘤消融技術(shù)在臨床應(yīng)用下的背景，其提到在眾多消融技術(shù)中，射頻、微波、復(fù)合式冷熱消融等技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，適用于不同位置和類(lèi)型的腫瘤。復(fù)合式冷熱消融技術(shù)因其獨(dú)特的冷熱交替機(jī)制，能夠有效降低患者痛感，提高耐受性，尤其適用于老年患者。

其次，其引用專(zhuān)家共識(shí)與治療規(guī)范指出，對(duì)于轉(zhuǎn)移性肺癌，應(yīng)在原發(fā)病灶得到有效控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部消融治療。肺部病灶直徑大于5cm或單側(cè)肺部病灶多于3個(gè)時(shí)，可選擇多針組合或分次消融。

臨床病例分享了4類(lèi)不同類(lèi)型肺部腫瘤患者的治療過(guò)程及結(jié)果。四位肺部腫瘤患者（結(jié)腸癌術(shù)后肺門(mén)病灶、腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移灶、氣管腺樣囊性癌肺部多發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后肺動(dòng)脈瘤咯血）在接受復(fù)合式冷熱消融技術(shù)及相關(guān)技術(shù)治療后，均取得良好效果。術(shù)后即刻復(fù)查病灶均被冰球覆蓋，術(shù)后1個(gè)月病灶范圍略有增大（符合治療后改變），隨后病灶逐漸縮小，腫瘤標(biāo)志物穩(wěn)定或下降，患者無(wú)明顯出血等不良反應(yīng)，病情得到有效控制，生活質(zhì)量提高，恢復(fù)順利。

總的來(lái)看，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在肺轉(zhuǎn)移瘤治療中展現(xiàn)出良好的療效和安全性，尤其適用于高齡、高危患者。通過(guò)精確的影像引導(dǎo)和規(guī)范化的治療流程，能夠有效控制腫瘤病灶，提高患者的生活質(zhì)量。然而，臨床實(shí)踐中仍需警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如支氣管胸膜瘺等。未來(lái)，隨著更多臨床數(shù)據(jù)的積累和技術(shù)的不斷優(yōu)化，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)有望在腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。 

圖：北京醫(yī)院 郭潤(rùn)磧教授

會(huì)議下半場(chǎng)，由甘肅省腫瘤醫(yī)院朱彥奇教授擔(dān)任主持。

其提到，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)為骨轉(zhuǎn)移患者及原發(fā)骨腫瘤患者提供了有效的治療選擇，尤其在控制術(shù)中出血、緩解疼痛及疾病控制方面表現(xiàn)出色，顯著提高了患者的生存質(zhì)量。其在主持中總結(jié)指出，對(duì)于惡性程度高、復(fù)發(fā)率高且需多次手術(shù)的軟組織肉瘤患者，手術(shù)切除是主要治療手段，但復(fù)合式冷熱消融技術(shù)提供了“第二把刀”的選擇。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，結(jié)合機(jī)器人技術(shù)的復(fù)合式冷熱消融技術(shù)可進(jìn)一步放大可視化優(yōu)勢(shì)，尤其適用于不適合手術(shù)或多次手術(shù)后排斥手術(shù)的患者，以及腫瘤位置復(fù)雜、靠近重要血管神經(jīng)或易復(fù)發(fā)的患者，為他們提供了新的治療選擇和有效的局部治療手段。

圖：甘肅省腫瘤醫(yī)院 朱彥奇教授

臨床實(shí)踐二：復(fù)合式冷熱消融之骨腫瘤探索

下半場(chǎng)主旨分享環(huán)節(jié)，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院楊衛(wèi)周教授分享了復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在四肢骨腫瘤中的臨床應(yīng)用，其表示，對(duì)于腫瘤患者，我們的總體目標(biāo)是改善其生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。在骨腫瘤治療中，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)可實(shí)現(xiàn)三個(gè)主要目的：一是有效控制治療過(guò)程中的腫瘤出血；二是減輕患者疼痛，提升生活質(zhì)量；三是在控制出血和疼痛的基礎(chǔ)上，抑制腫瘤生長(zhǎng)。

楊衛(wèi)周教授分別用案例展示復(fù)合式冷熱消融在上述三個(gè)方面的作用。首先，該技術(shù)可有效控制術(shù)中出血，如一位52歲前列腺癌患者因左臀部腫瘤導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限，且腫瘤血供豐富，經(jīng)藥物治療無(wú)效后，接受CT引導(dǎo)下的復(fù)合式冷熱消融治療，術(shù)中出血在消融溫度降低后明顯改善，且穿刺精準(zhǔn)。

其次，該技術(shù)能快速減輕患者疼痛并持續(xù)改善癥狀，例如一位骨肉瘤截肢術(shù)后復(fù)發(fā)患者，因腫瘤轉(zhuǎn)移至肺及肝且疼痛劇烈，接受超聲引導(dǎo)下的復(fù)合式冷熱消融治療后，疼痛顯著緩解，生活質(zhì)量提高。

最后，該技術(shù)還可有效控制腫瘤發(fā)展，甚至促進(jìn)骨破壞部位的成骨形成，如一位38歲男性患者因全身骨痛和骨占位傾向，經(jīng)多次復(fù)合式冷熱消融治療后，疼痛減輕，腿部力量恢復(fù)，血磷水平恢復(fù)正常。這些病例表明復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在精準(zhǔn)治療、緩解疼痛和促進(jìn)康復(fù)方面具有重要價(jià)值。

圖：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 楊衛(wèi)周教授

武漢大學(xué)中南醫(yī)院朱曉彬教授在會(huì)議上分享了他在骨與軟組織腫瘤消融技術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)與心路歷程。他指出，湖北地區(qū)在開(kāi)展消融技術(shù)時(shí)面臨諸多挑戰(zhàn)，但團(tuán)隊(duì)仍堅(jiān)持探索并推廣該技術(shù)，因?yàn)橛^察到其良好的療效。

朱教授從外科醫(yī)生的角度出發(fā)，介紹了從傳統(tǒng)手術(shù)切除到微創(chuàng)消融治療的轉(zhuǎn)變過(guò)程。他們最初從良性疾病入手，如肱骨骨囊腫，采用微創(chuàng)介入藥物注射取得良好效果。隨后，團(tuán)隊(duì)逐步探索射頻、微波、復(fù)合式冷熱等消融技術(shù)在骨與軟組織腫瘤中的應(yīng)用。朱醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)了復(fù)合式冷熱消融的優(yōu)勢(shì)，如形成的冰球不受組織影響、在影像下清晰可見(jiàn)、可有效控制癌痛等。 

他還分享了多個(gè)成功案例，包括一位41歲女性患有視神經(jīng)脊髓炎的患者，通過(guò)復(fù)合式冷熱消融控制了腫瘤生長(zhǎng)；一位69歲胰腺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，術(shù)后疼痛顯著緩解；以及一位90歲女性粘液纖維肉瘤患者，采用復(fù)合式冷熱消融結(jié)合免疫靶向治療控制病情。朱醫(yī)生認(rèn)為，盡管手術(shù)切除是骨與軟組織腫瘤的主要治療手段，但消融技術(shù)是另一把有力的武器，即使面臨困難，只要有利于患者，他們就會(huì)堅(jiān)持創(chuàng)新和應(yīng)用。

圖：武漢大學(xué)中南醫(yī)院 朱曉彬教授

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心楊武威教授就復(fù)合式冷熱消融骨與軟組織腫瘤的神經(jīng)損傷并發(fā)癥與防治分享其經(jīng)驗(yàn)和做法。

其指出，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在治療骨轉(zhuǎn)移及原發(fā)骨腫瘤患者時(shí)，具有較好的耐受性，通常無(wú)需全身麻醉，局部麻醉即可。其機(jī)制主要是通過(guò)直接損傷血管和免疫調(diào)控作用來(lái)實(shí)現(xiàn)治療目的。在臨床實(shí)踐中，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行靈活調(diào)整，沒(méi)有一成不變的治療方案。

復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在治療中需重點(diǎn)關(guān)注神經(jīng)損傷問(wèn)題，包括疼痛暫時(shí)性的感覺(jué)異常，其發(fā)生率約為4%左右，影響因素包括探針數(shù)量、消融范圍及路徑等。常見(jiàn)的神經(jīng)損傷部位包括肺間、腰大肌、閉孔神經(jīng)等。消融治療的神經(jīng)損傷機(jī)制涉及直接損傷、微循環(huán)損傷及缺血再灌注損傷等。復(fù)合式冷熱消融對(duì)結(jié)構(gòu)保留相對(duì)較好，部分患者神經(jīng)結(jié)構(gòu)可再生。影響神經(jīng)損傷的因素有溫度、時(shí)間和距離。

這就需要，術(shù)前了解神經(jīng)走行，術(shù)中選擇合適的穿刺路徑，保持距離并采取合理技術(shù)，術(shù)后需采取減輕水腫、改善微循環(huán)等措施，其他輔助技術(shù)如隔離、流動(dòng)流體帶走熱量、移動(dòng)性提拉技術(shù)等可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中監(jiān)測(cè)包括誘發(fā)電位、測(cè)溫探針及患者主訴等。總的來(lái)說(shuō)，神經(jīng)損傷的治療需綜合考慮損傷程度、患者癥狀及治療目標(biāo)等因素，采取相應(yīng)措施。

圖：中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 楊武威教授

隨著本次會(huì)議的圓滿落幕，與會(huì)專(zhuān)家們對(duì)復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用達(dá)成了更深入的共識(shí)。復(fù)合式冷熱消融技術(shù)不僅在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域如肺部、骨腫瘤治療中展現(xiàn)出卓越的療效與安全性，更在其他高危部位及罕見(jiàn)腫瘤治療中開(kāi)辟了新的應(yīng)用前景。

與會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)與免疫治療的聯(lián)合應(yīng)用是未來(lái)腫瘤治療的重要發(fā)展方向，有望為患者帶來(lái)更全面的治療效果和更高的生活質(zhì)量。同時(shí)，針對(duì)復(fù)合式冷熱消融技術(shù)在臨床應(yīng)用中可能面臨的神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，專(zhuān)家們也分享了寶貴的經(jīng)驗(yàn)與防治策略，為臨床實(shí)踐提供了重要指導(dǎo)。本次會(huì)議的成功舉辦，不僅為腫瘤治療領(lǐng)域帶來(lái)了新的思路與方法，更為廣大患者帶來(lái)了新的希望與曙光。未來(lái)，隨著更多臨床數(shù)據(jù)的積累和技術(shù)的不斷創(chuàng)新優(yōu)化，復(fù)合式冷熱消融技術(shù)必將在腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用，造福更多患者。